尿道上裂有哪些表现?

尿道上裂是一种尿道背侧融合缺陷所致的先天性尿道外口畸形，男性患者表现为尿道外口位于阴茎背侧，由于先天性尿道上裂常与膀胱外翻并发，胚胎学可视为膀胱外翻的一部分。尿道上裂有什么症状？

(1)尿道开口位置异常 男性尿道开口可位于从耻骨联合至阴茎顶部之间。女性异常的尿道开口位于阴蒂和阴唇之间，远端尿道缺如。

(2)尿失禁 男性尿失禁的严重程度主要取决于背侧异位尿道口缺损程度。90%女性患者有尿失禁。尿失禁的原因包括：尿道括约肌的丧失;膀胱发育不良，容量小;尿道阻力降低。

(3)外生殖器畸形 男性患者阴茎发育较差，阴茎头扁平，阴茎体短且宽，背侧包皮分裂，常伴有阴茎短缩背翘。女性因耻骨联合分离使阴阜扁平下降，大、小阴唇前联合分开，小阴唇发育差，阴蒂及包皮分裂。

(4)耻骨联合分离 左右耻骨间仅有纤维组织相连，坐骨结节之间的距离增宽。

专家提示：尿道上裂入院后应该做哪些检查?尿道上裂是显性畸形，患儿出生后即可发现尿道外口位置异常，有的还有包皮分布异常，重度尿道上裂常有小阴茎、阴囊分裂和阴茎阴囊错位等。经过泌尿外科或男科专业医师进行体格检查就可以确诊。

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尿道上裂不及时治疗的话，由于阴茎弯曲，患儿成年后常不能进行正常的性生活，影响男性正常射精，从而影响了女方的受孕率。

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专家提醒：对于尿道下裂的治疗,手术矫治是一种有效方法。 6-18个月是尿道下裂患儿择期手术的最佳时机。这个时候修复好，基本不会影响到生殖器的正常发育，同时也不会影响孩子的心理健康。因此，家长们一定要留心尿道下裂患儿最佳治疗时期。

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尿道重建术是在阴茎原位皮管的基础上，在阴茎腹侧的尿道板上作一纵形 切口，深及筋膜层，利用上皮组织的移行再生特点，减少重建组织材料的使用，避免了缝合后瘢痕形成所造成的尿道狭窄。

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术前准备：术前常规探测远侧尿道并观察排尿，了解有无狭窄和瘘口情况;术前2天，每天清洗外阴。

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1.于阴茎头横缝一牵引线，经尿道插入导管或尿道扩张器作为分离尿道时的支撑物。

2.沿冠状口0.5cm作环形切口，于阴茎腹侧绕过尿道外口0.2cm改作纵形切口至阴茎根部，逐层切开。

3.将尿道海绵体和尿道从阴茎海绵体浅沟中完全游离，切除阴茎腹侧纤维索带，充分矫正阴茎下曲畸形。

4.根据尿道缺损长度，继续向近端游离，分离达尿道球部后方获满意长度。

5.在阴茎头作隧部，将游离尿道自隧道引出，间断缝合与龟头顶端，内留置导尿管。

6.6-0可吸收缝线将尿道海绵体与隧道口周缘皮肤缝合，尤其注意缝合用腹侧阴茎头组织以使尿道口外观正常。

7.将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，注意缝针勿穿透尿道海绵体，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘及尿道狭窄，6-0可吸收缝线缝合皮肤及包皮。

8.切口服药加以包扎，阴茎固定于直立位。

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1.外观真实自然：重塑正常阴茎，勃起直立，尿道口在龟头顶端，排尿时形成单一连续尿线。

2.排尿正常：传统手术晚期排尿困难，需进行尿道扩张或纠正尿道狭窄，显微镜下尿道下裂微创分型术经过临床实例证明，术后可正常排尿。

3.尿道开口正位：矫正不理想尿道口位置，术后尿道开口位于龟头顶端，可站立排尿，性交时可将精液射入阴道。

4.无尿瘘并发症：行显微镜下尿道下裂微创分型术时将尿道海绵体固定于阴茎白膜数针，以防尿道回缩，且固定点宜靠近背侧，以防尿瘘。

5.性功能正常：临床回访(持续跟踪)案例表明，尿道下裂修复患者在性生活中阴茎自然勃起，可顺利将精液射入阴道，无阴茎疼痛性勃起等异常。

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有针对性的手术期护理措施有利于患者手术的成功，上海九龙男子医院完善的术后护理体系，能提高尿道上裂手术成功，降低术后并发症的发生，为患者的全面康复提供了有力的保证。

程开祥专家提醒：尿道上裂重建，还可以对阴茎起到矫正的作用，帮助患者朋友恢复健康。

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